[붙임 1]

『의성군 창업허브센터』

입  주  신  청  서

사업 아이디어명

신청자
구분	대표자	팀원 1	팀원 2
성명
생년 월일
연락처
현재 직업
전자 우편
주소

입주희망 면 적	□ 창업 공간 명					가 점 사 항	□예비입주신청자		입 주 가능시기 (2020.12 ~2021.03)	(창업실) . . .
	□ 1인 기숙사 실 □ 2~3인 기숙사 실						□부트캠프참여자			(기숙사) . . .
창 업 자 구 분	□ 1인 예비창업자		□ 2인 예비창업자		□ 3인 예비창업자			창 업 실 용 도	□ 본 사 □ 연구소 □ 창 업 □ 기타( )
	□ 대학(원)생	□ 직장인		□ 기타( )				사 업 구 분	□ 예비창업자 □ 중소기업 창업 후 3년 이내 창업자
사업분야	□ 농업, 임업 및 어업 □ 제조업 □ 도매 및 소매업 □ 전문, 과학 및 기술 서비스업 □ 교육 서비스업 □ 보건업 및 사회복지 서비스업 □ 예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업 □ 기타

지식 재산권	지식재산 구분	진행상태	지식재산 내용		등록(출원)번호
	특허	등록,출원
	실용신안	등록,출원
	상표등록	등록,출원
창업 지원 실적	지원 유형	지원 사업명		지원 기간	지원 기관
	창업자금 지원	청년창업자금 or 신용/담보대출		14.3.25	중진공
본인은 『의성군 창업허브센터』 입주를 신청하고자 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명) (재)경상북도경제진흥원 귀하

[붙임 2]

사  업  계  획  서

I. 사업계획 요약서

사업 아이디어명

사업 개요

· 사업 목표 및 추진배경

· 주 사업아이템 소개

세부 사업

추진 계획

· 제품/서비스 개발 계획

· 제품/서비스 판매 및 시장진입 계획

사업 추진일정

기간	주요 추진내용	비고
‘21.1월~2월

* 입주후 1년간 사업 추진계획에 따른 일정 구성

팀 구성

구분

대표자

팀원 1

팀원 2

성명

생년월일

현 주소지

(주민등록 상)

Ⅱ. 사업화 내용

1. 사업의 동기 및 보유역량	사업아이템 선정/ 팀구성 등 사업추진배경 및 추진 의도
※ 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점과 이를 혁신적으로 해결하기 위한 방안 ※ 창업아이템과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 / 팀 구성 및 역할 분담 등 ※ 보유 인프라의 우수성
2. 사업 목적	사업의 구체적인 목적
< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >		< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >
※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입		※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

3. 사업내용			사업아이템 소개, 개발(예정) 제품/서비스 내용
1) 창업아이템의 차별성 (제품/서비스 용도, 기술, 기능, 가격 등을 중심으로 기술) ※ 핵심기능, 타겟 소비자층, 사용처, 창업아이템의 개발단계 예) 아이디어, 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등 ※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등 2) 시장 현황 (국내·외 시장규모 및 수요처를 중심으로 기술) ※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재 ※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재 3) 판매전략 및 계획 (국내·외 시장 판매전략 및 계획)
4. 기대효과		아이디어의 효용성, 시너지효과, 실현 가능성, 지역경제 파급효과 등 기재

Ⅲ. 향후 추진계획

□ 단기 사업계획 (제품개발, 홍보, 판매 등 사업전반에 대해 구체적으로 기술)

추진내용	추진기간	세부내용
시장 조사	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	OO 기능 보완, 제품서비스 개발
홈페이지 제작	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
시장 진출	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	온라인 입점, oo업체 유통계약체결
투자유치 준비	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	VC, AC 등
글로벌 시장 진출

□ 장기 사업계획 ※ 의성군 정착계획 포함

해당년도	경영 / 영업 / 정착 측면	제품/서비스 개발 측면
2021	의성군 허브센터 입주
2022	정착을 위한 의성군 내 거점 확보
2023	판로 확대

□ 고용 계획

□ 자금조달 계획 (2021년)

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액 (백만원)	조달방법	기 조달액 (백만원)	추가 조달액 (백만원)
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
합 계

□ 차기 상품 및 제품 계획

[붙임 3]

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,성별,생년월일,자택주소·전화번호,휴대폰번호,이메일), 법인번호, 사업자등록번호, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체 정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	특허, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 보유 기술정보

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 2020년 『의성군 청년창업허브센터』입주를 비롯한 창조경제혁신센터연계사업 : 접수/심사/선정/지원

(2) 2020년 『의성군 청년창업허브센터』입주 사후관리 : 성과추적, 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 제공

2020년 『의성군 청년창업허브센터』입주관련 업무유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	의성군, 창업진흥원, 경북창조경제혁신센터 등
기타기관	사업화 지원 및 기술개발(R&D) 연계사업과 관련하여 필요에 의한 전문기관 및 전문가 등

3. 제공정보

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,성별,생년월일,자택주소·전화번호,휴대폰번호,이메일), 법인번호, 사업자등록번호, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체 정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	특허, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 보유 기술정보

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년) 까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 상기 개인정보 제공에 동의함 ― 동의함□  동의안함□

사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

1. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

2. 사후관리 의무사항 성실이행

『의성군 청년창업허브센터』입주 후 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 위한 제품/서비스 개발 현황, 재무제표 제출, 기타  관련한 자료 요청시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

2020년 『의성군 청년창업허브센터』입주와 관련하여 개인정보 취급 방침에 동의하고 지원업체의 의무와 책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2020년      월       일

신청자		(인)

(재)경상북도경제진흥원 귀하

[붙임 4]

창업허브센터 입주자 확인서

팀  명 :

사업명 :

구 분	체크리스트	해당	비해당
주민등록	예비창업자로 계약일 이전 의성군 관내 주민등록 가능자
참여제한	신청서, 정보제공동의서 등 관련 구비서류를 허위작성
	금융신용불량자 또는 국세·지방세 체납자
	입주계약일 기준, 신청사업과 동일 또는 유사한 사업에 참여하여 정부(지차체)의 지원을 받는 경우
	동일한 아이템으로 시군을 달리하여 중복참여

상기 내용이 사실이 아닐 경우, 창업팀 소속원이 모든 책임을 지며, 지원 내역을 환수조치해도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2020.   .   .

성명 : 팀장                    (인)

팀원 1                  (인)

팀원 2                  (인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

[붙임 5] 지원금 구성 활용내역(1인기준 3천만원)

※ 정착활동비, 사업화자금 사용비율은 사업참여자 자율 편성

※ 창업허브센터에 입주한 경우 공과금, 인테리어 자금 등 창업허브센터 공용 자원에 해당되는 자원은 지원 불가(이중지원 불가)

가. 정착활동비 : 주택임차, 생활비 등 의성군 정착에 필요한 지원금

비목	내 용	비고
정착 활동비	▪(주택임차) 주택임차료	보증금 제외 ※ 창업허브센터 입주를 원칙으로 하며, 불가피한 사유로 인해 입주하지 못할 경우 임차료 지원
	▪(국내여비) 일비 및 식비	공무원 여비 규정 따름 해외출장 불가
	▪(회의비) 사업 추진에 소요되는 회의비, 회의 준비 비용 등 기타 제경비(식대포함)
	▪(기타 정착자금) 우편요금, 전화(휴대폰) 및 인터넷 요금, 팩스 등 회선사용료, 전기‧가스료, 상‧하수도 요금, 생필품 구입비, 주유비 등 의성군 정착에 필요하다고 인정되는 비용

나. 사업화자금 : 사업추진에 소요되는 자재, 장비임차 등

비목	세목	내 용	비고
사업화자금	일반수용비	▪ 사무용품 구입비 - 필기구 등 사무용 제잡품의 구입비 ▪ 간행물 등 구입비 - 사업관련 도서 및 간행물 구입비 ▪ 비품 수선비 - 책상, 의자, 캐비넷, 파일박스, 집기 등 각종 사무용비품의 수선비 ▪ 각종 수수료 및 사용료 - 물품의 보관 및 운송료, 운송 포장비 등 ▪ 사업운영에 필요한 공공요금 및 제세 - 우편 전화요금, 전기가스요금 등 ▪ 기타 업무수행과정에서 소규모적으로 발생되는 물품의 구입에 대한 대가
	상품화개발비	▪ (사업추진비) 인증획득비, 특허출원비, 지식 재산권확보비, 법인설립비용 등 ▪ (외주용역비) 사업화 추진에 소요되는 외주 용역비 등 ▪ (재료비) 사업화 과정에서 소요되는 각종 소모성 재료구입비
	기자재임차료	▪ 사업과 직접적으로 관계된 기자재 임차에 필요한 경비
	임차료(공간)	▪ 사업추진에 필요하다고 인정되는 부분에 대한 장소임차
	인테리어비용	▪ 사업추진에 필요하다고 인정되는 부분에 대한 인테리어 경비
	유류비	▪ 사업운영에 필요한 보일러 등 냉난방시설에 필요한 유류 구입비
	전문가 자문비용	▪ 사업추진에 특별히 소요되는 전문가 자문비용
	역량강화비	▪ 사업추진에 필요하다고 인정되는 교육비(학원 수강료 등)
	강연 및 공연개최 인건비	▪ 강연 및 공연개최 시 행사진행에 필요한 강연자 (보조강사 포함) 및 공연자(배우, 가수 등 포함) 의 활동에 대한 사례비용
	홍보 및 마케팅비	▪ 카탈로그․포스터․영상․홈페이지․쇼핑몰․홍보용 물품 등 제작 경비 ▪ TV․신문․잡지 등 기타 간행물 등에 대한 공고 및 광고료 ▪ 전시회 참가비 등
※ 사업화자금은 팀원 인건비 목적으로 집행할 수 없음