2019 학생창업장학금 체크리스트

평가대상기간(창업 관련 활동기간) : 2019.03.01.~2020.01.31.

인적 사항	대학 학과(전공)			연락처	010 - -
	이름 : 학번 :			이메일
※맨 하단 '개인 정보 제공 및 활용' 란에 성명기입 및 서명 필수
평가항목	평가 세부항목(해당하는 경우 ● 표기)							건수	비고
창업실적	창 업	본인 창업(본인명의의 사업자 등록)				1
	지식재산권	지식재산권 등록 (특허권, 실용신안권, 디자인권, 상표권, 저작권 등)				2
	창업지원 사업	정부, 지자체, 지원기관장 명의로 공고된 창업지원사업 참가 실적	선정			3
			신청			4
참여도
	창업동아리	창업동아리 소속 여부	대표			5
			회원			6
	창업경진 대회	대내외 창업경진대회 참가실적 * 한 대회에서 수상한 경우 수상과 참가 건수에 각각 1건씩 계상	수상			7
			참가			8
	창업행사	대내외 창업교육, 창업연수, 창업 워크숍, 창업캠프 등 창업관련 행사 참가 실적	창업교육, 창업연수 이수			9
			창업워크숍, 창업캠프 등 창업행사 참가			10
최소 자격조건	가. 19학년도 2학기 기준 본교 재학생 (20년 2월 졸업생 제외) 나. 19학년도 2학기 기준 직전학기에 15학점 이상 취득하고, 성적경고를 받지 않았어야 함 다. 19학년도 2학기에 학기초과자인 경우, 등록금 전액납부 대상자만 가능함 (10학점 이상 수강신청) 라. 본 장학금은 타장학금과 중복이 가능하며 수업료를 초과하여 지급 가능함
제출서류	가. 재학증명서(필수) 나. 성적증명서(필수) 다. 학생창업장학금 체크리스트(필수) 라. 본인명의의 통장사본(필수) 마. 사업자등록증(해당되는 경우) 바. 지식재산권 등록증 출원 번호 통지서, 특허등록증(해당되는 경우) 사. 그 외 증빙서류 (동아리 활동 증명서, 수료증, 참가확인서, 입상 확인서 등)
개인 정보 제공 및 활용	1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: ‘학생창업장학금’ 에 대한 접수, 심사 및 평가에 관한 사무, ‘학생창업장학금’ 선정 대상자 장학금 지급에 관한 사무 등 2. 수집하려는 개인정보의 항목: 이름, 학번, 대학, 전공, 학번, 연락처, 이메일, 성적, 창업실적, 창업 참여도, 계좌정보 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 본인의 개인 정보를 신청 이후 5년까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 위의 개인 정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 ‘학생창업장학금’ 신청에서 제외되거나 ‘학생창업장학금’ 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 본인은 ‘학생창업장학금’ 에 대한 심사 및 평가에서 본인의 개인정보, 성적, 창업실적, 창업참여도 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」 제15조 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 홍익대학교(산학협력단)에 제공하는 데 동의합니다. 날 짜 : 년 월 일 성 명 : (인)