2018년 청년혁신가 인큐베이팅

신    청    서

소  속

*현재 소속된 대학/회사/단체 명 등 기재

*팀 단위로 지원 시, 팀명 기재 후 팀원 별로 각각 신청서 작성(제출 시 통합하여 팀별 제출)

성  명

성 별

남 , 여

생년월일

휴대전화

E-mail

학  력

(고등/대학교/대학원)                  졸업□/수료□

전  공

□ 지원동기

* 본 사업 외의 정부 지원 사업 참여 여부 체크 ( )
참여 사업 명		참여 내용
경험사항
신청자(팀)의 관련 역량을 표현할 수 있는 경험/경력/교육이수 등 기술 * 예: 디자인씽킹 교육, 취·창업 지원교육 이수 등
지원내용
신청자(팀)의 지원하고자 하는 산업·지역사회 혁신 아이템/아이디어에 대하여 자유롭게 기술

□ 향후계획

본 프로그램 이수 이후 추진 계획 기술

본인은 한국과학창의재단의 <2018년 청년혁신가 인큐베이팅>사업에 지원서를 제출하며, 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 이메일, 휴대전화번호 등

2. 개인정보의 수집 이용목적 : 참여자 선발 및 성과발표회 행사 연락 등에 활용

3. 개인정보의 보유, 이용기간 : 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 사용목적이 종료                                 또는 개인이 삭제 요청 시 까지 보유

정보주체는 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업에 지원할 수 없음을 참고하시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2018년    월     일

신청자 :             (인)

한국과학창의재단 이사장 귀하

2018년 ‘청년혁신가 인큐베이팅’참가자 서약서

중소벤처기업부·한국과학창의재단이 주최하는「2018년 청년혁신가 인큐베이팅」참가 관련 아래 내용을 숙지했음을 확약합니다.

응모된 아이디어 등은 공개될 수 있으나 주최․주관·운영기관의 홍보 및 사업화 등의 자료로 활용될 수 있다.

2. 참가자는 본 프로그램에 응모한 아이디어 등이 타인의 아이디어를 고의로 도용한 것으로 인정되거나 또는 부정한 방법으로 선발·지원을 받은 경우, 본 사업 종료 후에도 수료 및 지원은 취소되며, 상금 수령 시 참가자는 상금을 반환해야 한다.

4. 주최․주관·운영기관은 참가자와 협의하여 당선작의 발표, 게시, 전시, 자료집, 2차 가공을 하거나 홍보자료 등으로 활용할 수 있다.

5. 본 프로그램에 참가한 아이디어에 대한 저작권 관련 분쟁 책임 및 비용 부담은 참가자에게 있다.

2018년     8월     일

팀명

동의자 확인  :  성명       (인 또는 서명)

동의자 확인  :  성명       (인 또는 서명)

동의자 확인  :  성명       (인 또는 서명)

동의자 확인  :  성명       (인 또는 서명)

한국과학창의재단 이사장 귀하